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输卵管积水的症状
文章来源:广州女子医院 发布时间:2020-12-21 10:19 [点击进入医师咨询]

输卵管积水 输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型,在输卵管炎后,或因粘连闭锁,黏膜细胞的分泌液积存于管腔内,或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连,阻塞后形成输卵管积脓,当管腔内的脓细胞被吸收后,较终成为水样液体,也有的液体被吸收剩下一个空壳,造影时显示出积水影。 输卵管积水的原因 引起积水的原因较常见的有两方面:一是当发生慢性输卵管炎时,多数患者的输卵管伞端可以因炎症而发生粘连或闭锁,通常是因为输

  输卵管积水

  输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型,在输卵管炎后,或因粘连闭锁,黏膜细胞的分泌液积存于管腔内,或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连,阻塞后形成输卵管积脓,当管腔内的脓细胞被吸收后,较终成为水样液体,也有的液体被吸收剩下一个空壳,造影时显示出积水影。

  输卵管积水的原因

  引起积水的原因较常见的有两方面:一是当发生慢性输卵管炎时,多数患者的输卵管伞端可以因炎症而发生粘连或闭锁,通常是因为输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成。其次也有的患者是因为输卵管积脓转变而成的,当管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除,因没有及时的治疗,脓液逐渐转为清亮的水样液体。长期的输卵管结扎后亦偶可形成输卵管积水。也有的输卵管积水并不是由输卵管炎症引起,而是继发于输卵管绝育术后。

  1、输卵管伞端闭锁

  输卵管伞端完全闭锁则导致输卵管不通从而影响受孕,即便是不完全闭锁,由于输卵管积水往往会破坏输卵管粘膜,严重的输卵管积水甚至可使输卵管正常功能完全丧失,使输卵管发生扭转,引起出血性梗死等。

  2、慢性输卵管炎

  发生慢性输卵管炎时,输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁,输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成积水。也有的输卵管积水由输卵管积脓转变而成。原来管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除,脓液逐渐转为清亮水样液。也有的输卵管积水并不是由输卵管炎症引起,而是继发于输卵管绝育术后。

  3、附件、盆腔感染

  人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性生活等原因引起的附件、盆腔感染,可导致输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞,进一步导致精子与卵子不能够结合,致使不孕。

  输卵管积水的症状

  在患者的输卵管炎症急性期时期,患者常有腹痛病史,而一般输卵管积水或积水被机体吸收后,炎症往往早已痊愈,所以说,输卵管积水的患一般不会出现腹痛症状。但是,由于输卵管积水时,输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通,所以,就会造成患者经常出现间断性阴道排液的现象,通常来说,不孕症往往为输卵管积水的较明显症状。另外,一些输卵管积水的患者,还会表现为下腹痛、阴道分泌物增多、水样白带等症状。由于平时输卵管积水症状多不明显,因此常常不易被人察觉

  ①、阴道分泌物增多:很多输卵管积水患者表现出阴道分泌物增多,水样白带等。这是由于由于输卵管积水时,输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通,故病人常有间断性阴道排液。患者应该引起重视。

  ②、腰骶部疼痛:由于炎症的刺激,患者会出现腰骶部疼痛的现象。但是但是程度不一,有重有轻。越是疾病严重的患者疼痛的感觉会越明显。

  ③、腹痛:经常性的腹痛,严重者下腹严重的疼痛,小腹一侧或两侧疼痛。严重的输卵管堵塞患者比较明显。但也有患者症状不明显,这是因为输卵管炎症急性期时患者常有腹痛病史,而一般输卵管积脓变为浆液性即输卵管积水或积水被机体吸收后,炎症往往早已痊愈,所以输卵管积水的患者平时多无腹痛症状。

  ④、严重的患者发热:输卵管积水严重了,行成脓肿后,由于炎症的刺激行程低热发烧。低热应该引起患者的重视,常常有患者因为不重视耽误了输卵管积水的治疗。

  输卵管阻塞病人大都有慢性盆腔炎表现,如小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等。有部分病人可无明显的临床症状,常因婚后多年不孕到医院检查时才发现。输卵管是否有堵塞要通过输卵管碘油造影检查才能确诊,排卵和输卵管没有关系,只是输卵管阻塞不能受孕。

  输卵管积水的疾病诊断

  输卵管的积水在超声有能查出来的,主要是在输卵管炎症的急性期,输卵管的炎症造成伞端阻塞,炎症的渗出液积在输卵管的管腔内使超声显示:子宫一侧或双侧出现异常回声输卵管增粗,有的呈腊肠样,管腔内呈低回声或点状回声。

  输卵管积水的诊断临床上常用的有造影,超声和腹腔镜。输卵管造影是确诊输卵管积水的较简便可靠的方法,x线显示,输卵管全程显影并见伞端曾粗扩张,20分钟后延迟片示双侧输卵管残留影,盆腔内无造影剂弥散。

  超声诊断:某些输卵管积水可以在超声上显示出来,但是超声只能提示有液性暗区而不能较终确诊是否有积水,多在验证的急性期显示出来,超声示子宫一侧或者双侧出现不规则液性暗区,呈腊肠状,管内可见异常回声等。腹腔镜可以直接确诊输卵管积水,在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能,但是由于腹腔镜是有创检查且费用昂贵,一般不做为首选检查,多在造影确诊后治疗时应用。

  输卵管积水的危害

  1、输卵管积水对生育造成危害

  (1)不孕。输卵管的正常功能对受孕有着极重要的作用,它可以捕捉从卵巢排到腹腔成熟的卵子,并提供精子上行的通道,使精子在输卵管壶腹与卵子相遇受精。如果输卵管发生积水,精子无法到达与卵子相遇的地方,从而导致无法受孕。

  (2)宫外孕。正常情况下,输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动,把受精卵输送到宫腔,而当输卵管积水时,受精卵则无法到达宫腔而停留在输卵管等部位生长,形成宫外孕。宫外孕的产生会造成大出血,引发休克甚至危及生命。

  2、输卵管积水对胚胎的危害

  胚胎着床亦取决于胚胎质量。阻滞胚胎发育,其毒性作用与积水量及浓度有关。来自积水的毒性物质在胚胎移植时流人子宫腔,对移入宫腔的胚胎产生毒素作用,影响其发育,减低其着床能力,降低胚胎种植率及妊娠率,增加流产率。

  另外在超排卵中B超监测可发现少数积水呈进行性增大,会被误认为发育卵泡,在做试管婴儿时此现象一方面会引起用药误导,导致取卵时成熟卵细胞比率下降。另一方面B超监测下经阴道取卵过程中误穿积水,积水直接污染卵细胞,影响卵细胞受精及受精卵发育。

  输卵管积水患者如无明显症状也无生育要求,可观察随诊,无需治疗,但是如果有生育要求,手术治疗是较佳的选择,传统的手术方式为输卵管伞端造口术或者输卵管开窗术、盆腔粘连松解术。而随着医学技术的发展,辅助生育技术的出现,输卵管根部切断术成为输卵管积水患者更佳的选择。

  输卵管积水的治疗

  1、输卵管伞端造口术

  输卵管造口术适用于输卵管近端通畅,远端有积水、闭锁的病人,为传统的治疗方式。

  2、输卵管卵巢粘连松解术

  输卵管、卵巢粘连在不孕症、慢性盆腔痛的病人中十分常见。多由感染、子宫内膜异位症及既往手术所致。通常附件会固定于阔韧带后叶或侧盆壁。输卵管伞端往往被包裹。严重时附件可被包裹在子宫直肠窝内,手术时极易损伤肠管。这种情况往往输卵管伞端尚正常,但被严重的粘连带包裹而不能与盆腔相通。

  对于卵巢与输卵管本身的粘连,特别是输卵管伞端的粘连应特别小心。尽可能避免对卵巢表面和输卵管伞的损伤。否则术后又会形成新的粘连。因此尽量不用电凝或激光。因其可产生热损伤而形成新的粘连。

  3、输卵管根部切断术

  正如前文所涉及的,不孕可能是输卵管积水患者的惟一就诊原因,而上述两种手术可以解决部分患者的不育问题,但是,因为术后积水和粘连可能很快再发,所以效果并不显著,而反复的检查或者手术并不提倡,以减少患者发生感染等的机会。而随着医学技术的发展,辅助生育技术的出现,为越来越多的患者提供了治疗不孕的机会。输卵管因素的不孕也是辅助生育的指征。如果只进行常规的造口术和粘连松解术,积水可能很快复发,对胚胎有毒害作用,影响宫腔内环境,对内膜的发育也有影响,进一步影响了胚胎的形成和种植并降低了妊娠率。所以,输卵管积水的患者较适宜选择输卵管根部结扎术,以完全避免输卵管积水进入宫腔,然后进行辅助生育,由于没有损伤子宫,在手术完成后很快就可以接受辅助生育治疗。但是,结扎的输卵管几乎不能自然怀孕,所以该手术应该在患者完全知情同意的情况下才可以进行。

  注意事项

  1、按时作息,适当运动,但不宜过度劳累。

  2、经期避免性生活,以免感染,引起炎症扩散。

  3、要注意个人卫生,勤换内裤及使用清洁的卫生用品。

  4、炎症容易导致身体发热,所以要注意多喝水以降低体温。

  5、饮食应以清淡食物为主,多吃新鲜水果和富含蛋白质的食物。

  结语:这篇文章主要给大家介绍了关于输卵管积水的知识,通过全文的阅读相信大家对于它的病因和症状以及治疗的方法都有一定的认识了。通过改善不良的生活习惯,可以对输卵管积水起到较好的预防作用。

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